Asperger syndrom symptomer, årsaker og behandlinger

den Aspergers syndrom Det eies av barn og voksne som presenterer en påvirkning i det sosiale, kommunikative og fantasifulle området. Hovedsymptomene er: endringer i gjensidig sosiale forhold, interesse for begrenset og repeterende aktiviteter, rutiner eller ritualer og mangel på sosiale ferdigheter.

Det er en kategori som forårsaker flere problemer med hensyn til dens nosologiske gyldighet, siden det ikke er påvist at det er et annet organ enn autisme eller en subtype av autistisk lidelse, siden begge har sammenlignbare kvalitative underskudd. Det som skiller det med hensyn til andre autistiske lidelser er imidlertid den store evnen de har i forhold til språk.

Når det gjelder utbredelse, peker studier på en høyere forekomst hos gutter enn jenter, forholdet er 8: 1 (8 gutter per jente).

Historie om Aspergers syndrom

Hans Asperger i 1944, beskrev et syndrom av egenskaper svært lik syndromet beskrevet av Kanner ett år tidligere, altså autisme. Mange av funksjonene som er identifisert av denne legen som sentrale lidelse har forblitt uforandret, som er den heterogene natur av sykdommen og dens variable symptomatisk manifestasjon avhengig av funksjonene av barnets personlighet og læringsopplevelser som har utsatt i skole og familie miljø.

På 50-tallet ble disse menneskene vurdert som fag med psykologisk lidelse, med tilsvarende klinisk presentasjon hos alle pasienter.

I enkelte land vurderte de at disse fagene hadde dårlig familiebehandling og var nær psykose. Imidlertid viste studiene tilgjengelig fra 70-tallet at disse antagelsene var falske og begynte å bli forstått som forstyrrelser i utviklingen av visse infantile kapasiteter som sosialisering, kommunikasjon og fantasi. De internasjonale klassifikasjonene plasserte dem i aksen som tilsvarer andre problemer knyttet til utvikling, som for eksempel mental retardasjon.

Derefter ble begrepet Generalized Developmental Disorders (PDD) oppfattet, men denne termen var gjenstand for flere kritikk, da det er det faktum at disse fagene ikke endrer utviklingen i sin helhet.

Over tid ble forskjellige sykdommer identifisert; Tilstedeværelsen av partielle paneler ble gjenkjent; Variabiliteten av symptomene ble verdsatt med alder og graden av påvirkning; dets tilknytning til andre utviklingsproblemer ble beskrevet og det ble akseptert nesten universelt at de skyldtes problemer knyttet til hjernens funksjonsfeil.

Det er ikke før 1980-tallet at det vitenskapelige samfunnet ble interessert i Aspergers syndrom. Lorna Wing, U. Fritz og Gillberg gjenoppta diagnosen og begynner å ta den i betraktning for klinisk bruk.

I de senere år har begrepet Autism Spectrum Disorders blitt innarbeidet, takket være bidrag fra L. Wing og J. Gould. Med dette begrepet refereres det til et kontinuum, ikke til en kategori, hvor et sett med kapasiteter i sosial interaksjon, kommunikasjon og fantasi er kvalitativt endret.

Diagnostisering av Aspergers syndrom

Asperger syndrom ble ikke vist i de diagnostiske klassifikasjonene før 1994.

Både ICD (International Classification of Diseases) klassifiseringssystem utviklet av Verdens helseorganisasjon, som i DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) klassifikasjonssystem av American Psychiatric Association syndrom Asperger er klassifisert og definert i kriterier. Men det er sant som har dukket opp som nye utgaver har blitt endret noen aspekter.

ICD foreslår Aspergers syndrom klassifisert innenfor seksjonen av psykologiske utviklingsforstyrrelser i generaliserte utviklingsforstyrrelser. I tillegg klassifiseres barns autisme, atypisk autisme, Rett syndrom og hyperkinetisk lidelse med mental retardasjon og stereotype bevegelser. Noen kritiserer inkluderingen av disse andre kategoriene som ikke er nevnt i DSM, for manglende gyldighet.

Med hensyn til DSM-IV-TR, hever barnet klassifiseringen i uorden i barndom seksjon eller oppvekst i gripende utviklingsforstyrrelser med autistisk forstyrrelse, Retts syndrom, disintegrativ forstyrrelse i barndommen, Asperger og uspesifisert lidelse.

Til slutt er det DSM-5 som gir en annen klassifisering. Eksperter har fastslått at lidelser som tidligere var inkludert i gjennomgripende utviklingsforstyrrelser er virkelig en enkelt tilstand, slik at denne nye kategorien av spekterforstyrrelser Autisme omfatter det tidligere autisme, Aspergers lidelse, disintegrativ forstyrrelse i barndommen og Atypisk autisme, eliminerer Retts lidelse og disintegrative lidelse, tidligere inkludert. Ideen om å snakke om "autismespekteret" er en allment akseptert forestilling som svarer til vanskelighetene med å skille categorially grensetilfeller mellom autisme og Aspergers syndrom

Diagnostiske kriterier i henhold til ICD-10 

En. Fravær av klinisk signifikante forsinkelser språklig eller kognitiv utvikling. For diagnosen er det nødvendig at etter to år har uttalen av enkle ord vært mulig, og at barnet etter minst tre år bruker uttrykk som er egnet for kommunikasjon. Evner som tillater en autonomi, en adaptiv oppførsel og nysgjerrighet om miljøet de må være på riktig nivå for normal intellektuell utvikling. Imidlertid motoriske aspekter De kan bli forsinket på en eller annen måte, og bevegelser er plagsomme (men ikke nødvendig for diagnose). Tilstedeværelsen av spesielle isolerte egenskaper er hyppig, ofte i forhold til unormale bekymringer, selv om de ikke er nødvendige for diagnose.

B. Kvalitative endringer i gjensidige sosiale relasjoner (av autismens stil).

C. En uvanlig intens og begrenset interesse eller Oppførelsesmønstre, interesser og aktiviteter som er begrenset, repeterende og stereotyp, med kriterier som ligner på autisme, men i dette bildet er manier og utilstrekkelige bekymringer med partielle aspekter av objektene eller med ikke-funksjonelle deler av spillobjektene mindre hyppige.

D. Det kan ikke tilskrives annen forstyrrelse av gjennomtrengende utviklingsforstyrrelser, en schizotyp lidelse, schizofreni enkel, en reaktiv tilknytningsforstyrrelse i barndommen disinhibited typen, til anankastic personlighetsforstyrrelser eller obsessiv-kompulsiv forstyrrelse.

Som vi kan se, inkluderer ICD-10 tilstedeværelsen av stereotyp, repeterende atferd og deres begrensning. I tillegg raiser som et differensialkriterium for autisme oppkjøpet av språk og kognitiv utvikling, som ofte er vanlig hos barn med Asperger-syndrom, som heller ikke presenterer kommunikasjonsproblemene knyttet til autisme..

Diagnostiske kriterier i henhold til DSM-IV-TR 

En. Kvalitativ endring av sosial interaksjon, manifestert i det minste av to av følgende egenskaper:

1. Viktig endring av bruken av flere ikke-verbale atferd som øyekontakt, ansiktsuttrykk, kroppsstillinger og regulatoriske bevegelser av sosial interaksjon

2. Manglende evne til å utvikle relasjoner med jevnaldrende som passer til fagets utviklingsnivå

3. Fravær av spontan tendens til å dele glede, interesser og mål med andre mennesker (f.eks. Ikke vise, bringe eller undervise andre interessepunkter)

4. Fravær av sosiale eller emosjonelle gjensidighet

B. Mønstre av oppførsel, interesser og restriktiv, repeterende og stereotyp aktivitet, manifestert i det minste av et av følgende karakteristika:

1. Absorberende opptatthet med en eller flere stereotype og restriktive interessemønstre som er unormale, enten på grunn av deres intensitet eller på grunn av deres mål.

2. Tilsynelatende ufleksibel overholdelse av bestemte rutiner eller ritualer, ikke funksjonell

3. Stereotypede og repeterende motormanismer (f.eks. Risting eller vriing av hender eller fingre eller komplekse bevegelser av hele kroppen)

4. Vedvarende bekymring for deler av gjenstander

C. Forstyrrelsen forårsaker klinisk signifikant svekkelse av sosiale, yrkesmessige og andre viktige aktivitetsområder av individet.

D. Det er ingen generell forsinkelse av klinisk meningsfylt språk (f.eks. Ved 2 år bruker den enkle ord, ved 3 år bruker den kommunikative setninger).

E. Det er ingen klinisk signifikant forsinkelse i kognitiv utvikling eller utvikling av aldersmessige selvhjelpsfunksjoner, adaptiv adferd (unntatt sosial interaksjon) og nysgjerrighet om miljøet i barndommen.

F. Oppfyller ikke kriterier for en annen generalisert utviklingsforstyrrelse eller skizofreni.

Generelle kriterier for DSM-5 for autismespektrumforstyrrelse

En. Vedvarende mangler i sosial kommunikasjon og sosial interaksjon i forskjellige sammenhenger, manifestert av følgende, for tiden eller av bakgrunn (illustrative eksempler, men ikke uttømmende).

1. Mangler i følelsesmessig gjensidighet, varierer, f.eks.

-Unormal sosial tilnærming; feil i normal samtale i begge; reduksjon i interesse; delte følelser eller følelser.

-Unnlatelse av å initiere eller svare på sosiale interaksjoner.

2. Mangler i ikke-verbal kommunikative atferd som brukes i sosial interaksjon varierer:

-Verbal og ikke-verbal kommunikasjon ikke godt integrert: anomalier av øyekontakt og kroppsspråk eller mangler i forståelse og bruk av bevegelser.

-Total mangel på ansiktsuttrykk og ikke-verbal kommunikasjon.

3. Mangler i utvikling, vedlikehold og forståelse av relasjoner:

-Vanskeligheter med å tilpasse atferd i ulike sosiale sammenhenger: vanskeligheter med å dele fantasifulle spill eller få venner.

-Fravær av interesse for andre mennesker.

B. Begrensende og repeterende mønstre av atferd, interesser eller aktiviteter, manifestert i to eller flere av følgende punkter, for tiden eller ved antecedents:

1. bevegelser, bruk av gjenstander eller snakker stereotype eller repeterende, for eksempel enkle motoriske stereotypier, justering leker eller endring av plassering av objekter, echolalia og idiosynkratiske uttrykk.

2. Insistering på monotoni, overdreven ufleksibilitet av rutiner eller ritualiserte mønstre av verbal eller ikke-verbal atferd, for eksempel: stor angst mot små endringer; problemer med overganger; stive tanke mønstre; hilsen ritualer; må ta samme sti eller spise samme mat hver dag.

3. Rente restringuidos og løst veldig unormal i intensitet eller fokus av interesse: sterk tilknytning eller bekymring for uvanlige gjenstander, overdrevent avgrensede interesser eller perseverant.

4. Hyper eller hyporeaktivitet til sensoriske stimuli eller uvanlig interesse for sensoriske aspekter av miljøet; tilsynelatende likegyldighet til smerte / temperatur, negativ respons på bestemte lyder eller teksturer, overdreven sniffing eller palpasjon av objekter, visuell fascinasjon med lys eller bevegelser.

C. Symptomene må være tilstede i de tidlige stadiene av utviklingsperioden.

D. Symptomer forårsaker klinisk signifikant svekkelse i sosiale, yrkesmessige eller andre viktige områder med normal funksjon.

E. Disse endringene er ikke bedre forklart av intellektuell funksjonshemming eller global utviklingsforsinkelse.

DSM-5 legger til forskjellige spesifikasjoner, en med hensyn til alvorligheten av forstyrrelsen og andre i forhold til eksistensen eller fraværet av en intellektuell underskudd følgesvenn, svekket tale, krets til en annen nevrologisk lidelse, mental utvikling eller oppførsel eller eksistensen av katatoni.

Karakteristika for Aspergers syndrom hos barn

Asperger barn er de som har redusert og absorberende interesseområder. De er generelt gode til minnesferdigheter (fakta, figurer, datoer, tider ...), mange skiller seg ut innen matematikk og miljøvitenskap.

De bruker språk på en litt sjelden måte og tar ofte bokstavelige betydninger av hva de leser eller hører. Det vil si at de ikke forstår uttrykket "barnet var latter", og de ville forstå meningen med å reise som sådan..

De foretrekker å ha et rutinemessig og strukturert miljø. Den dårlige oppførselen de vanligvis presenterer, er motivert av manglende evne til å kommunisere sine frustrasjoner og bekymringer. De er folk som trenger å føle seg beskyttet, og krever kjærlighet, hengivenhet, søthet, omsorg, tålmodighet og forståelse. Innenfor dette rammene gjør de store fremskritt.

De ser ut til å være for de fleste lyse, lykkelige og kjære mennesker og har et behov for å fullføre oppgavene som har startet.

Behandlinger av Aspergers syndrom

Forskning utført over tid har konkludert med at de terapeutiske teknikkene som er valgt for barn med Asperger syndrom, er den anvendte atferdsanalysen for globale tiltak og den anvendte atferdsanalysen for spesifikke inngrep.

Den første refererer til de anvendte atferdsbehandlinger som agglutinerer et teknologisk batteri i lang tid.

Når det gjelder det andre, har adferdsintervensjoner blitt brukt til å etablere fra de mest elementære forhold for læring, til komplekse atferd som språk eller akademikere.

Mulige strategier for barn med Asperger

Med tanke på alle strategiene som har blitt diskutert gjennom denne artikkelen, er det visse strategier vi kan bruke sammen med disse barna for å hjelpe dem med å tilpasse seg livet.

I prinsippet bør du bruke et enkelt språk ved hjelp av ord og uttrykk som er enkle å forstå, samt enkle instruksjoner, som begrenser alternativene til to eller tre elementer.

De blir instruert til å se i ansiktet når de snakker, samt prøver å holde ordsving og lytte. I tillegg er de rost for enhver prestasjon de oppnår.

De vil forsøke å introdusere en viss fleksibilitet i rutinen, godta tidsperioder der de kan dedikere seg til å utføre de aktivitetene som interesserer dem.

Du vil bli lært noen strategier for å takle vanskelige situasjoner, for eksempel å puste dypt eller slappe av.

konklusjon

Selv om det har vært mange fremskritt i dette syndromet over tid, er det sant at det er aspekter som ennå ikke er avklart og spesifisert. I tillegg, med utgivelsen av DSM-5 og etableringen av den nye kategorien autismespekterforstyrrelser, har bidratt på en eller annen måte å gå tilbake, i den forstand at det kan virkelig mellom Asperger syndrom og andre lidelser i dette spekteret Det er ingen merkbare forskjeller.

bibliografi

1. Belloch, A., (2008), Psychopathology Handbook II, Madrid, Spania Inc. Mcgraw Hill.
2. AMERIKANS PSYCHIATRIC ASSOCIATION (APA). (2002). Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.
3. AMERIKANS PSYCHIATRIC ASSOCIATION (APA). (2014). Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser DSM-5. Barcelona: Masson.
4. ICD-10 (1992). Psykiske og atferdssykdommer Madrid: Meditor.
5. Bauer, S. (1995). Asperger-syndromet trengte levetiden. New York, utviklingsenheten, Genesee Rochester Hospital.
6. López, R og Munguía, A. (2008). Aspergers syndrom Postgraduate Journal of Psychiatry UNAH, vol. 1, nr. 3.