Münchhausen syndrom Symptomer, årsaker, behandlinger

den syndrom Münchhausen Det er en fiktiv psykiatrisk lidelse der de berørte feigns sykdom eller psykiske traumer for å trekke oppmerksomhet eller få sosial støtte.

Den berørte personen opptrer bevisst ved feigende symptomer gjentatte ganger og anses å ha en psykiatrisk lidelse fordi han opplever følelsesmessige vanskeligheter.

Den er oppkalt etter Baron von Munchausen, en tysk offiser attende århundre kjent for utsmykking historier og opplevelser i livet.

I 1951 beskrev Richard Asher et mønster av selvskader, hvor enkeltpersoner oppfant historier, tegn og symptomer på sykdom. Recalling Baron von Münchhausen kalte Asher denne tilstanden Münchhausen syndromet i en artikkel av The Lancet i februar 1951.

Opprinnelig ble denne termen brukt til alle faktumlige lidelser. Imidlertid er det nå vurdert at det er et bredt spekter av faktuelle forstyrrelser, og Münchhausen-diagnosen er kun reservert for simuleringer hvor sykdommen er den sentrale aktiviteten til personen.

Kjennetegn ved Münchhausen syndrom

I dette syndromet overdriver den berørte personen eller skaper symptomer på sykdommer i seg selv for å få oppmerksomhet, sympati eller behandling av medisinsk personell.

I ekstreme tilfeller er personer med dette syndromet godt kjent med medisinsk praksis og kan produsere symptomer som forårsaker høye kostnader for analyse, sykehusopphold eller unødvendige operasjoner.

Det er en annen lidelse enn hypokondrier og andre somatoformforstyrrelser, der folk ikke forsettlig produserer symptomene.

Den skiller seg fra den simulering, der personen emulerer symptomer for åpenbare formål, som kompensasjon, fravær eller adgang til narkotika.

Risikofaktorer for utvikling av Münchhausen syndrom inkluderer:

• Barn traumas.
• Vok med foreldre eller omsorgspersoner som har vært følelsesmessig fraværende.
• Mislyktes ambisjoner om å jobbe i det medisinske feltet.
• Å ha personlighetsforstyrrelser.
• Ha lav selvtillit.

Det er mer vanlig hos middelaldrende menn og hos personer som har jobbet i helsesektoren.

Arrhythmogenic Münchhausen syndrom beskriver personer som simulerer hjertearytmier for å få medisinsk hjelp.

symptomer av Münchhausen syndrom

Mennesker med Münchhausen syndrom produserer eller overdriver symptomer på forskjellige måter.

De kan lyve eller simulere symptomer, skade seg eller endre tester (for eksempel å forurense en urinprøve).

Noen symptomer er:

• Uklare symptomer som ikke kan kontrolleres, og som blir mer alvorlige eller forandrede når behandlingen starter.
• God kunnskap om sykehus, medisinsk terminologi og diagnose av sykdommer.
• Tilstedeværelse av flere arr på grunn av operasjoner.
• Historie om å søke behandling på mange sykehus eller klinikker, selv i forskjellige byer.
• Inkonsekvent medisinsk historie.
• Personen gjør det vanskelig for legen å snakke med slektninger eller tidligere leger.
• Problemer med identitet eller lav selvtillit.
• Villighet til å ha medisinske tester, operasjoner eller andre prosedyrer.
• Forutsigbare fall som følger forbedringen.

diagnose

Den mest godkjente diagnosen er den som ble etablert av DSM, som krever at pasienten viser følgende:

• Formål med å produsere eller late som å ha fysiske eller mentale symptomer eller tegn.
• Å antar rollen som en syke person er hovedmotivasjonen.
• Andre motivasjoner for atferd er ikke til stede. For eksempel: økonomiske gevinster, unngå juridiske konsekvenser eller forbedre fysisk velvære.

Det er tre typer Münchhausen syndrom: symptomer og primære mentale tegn, symptomer og primære fysiske tegn, og en kombinasjon av symptomer og fysiske og mentale tegn.

Det er ingen spesifikk medisinsk test som sikrer at en person har dette syndromet.

Derfor må helsepersonell lage et intervju og observasjon for å bekrefte symptomene som er blitt kalt.

Som med en annen helsevurdering vil fagpersonen arbeide for å utelukke andre psykiske lidelser og muligheten for et reelt medisinsk problem. 

Det er viktig for den profesjonelle å gjennomgå eventuelle tidligere medisinske tester eller diagnoser som kan bidra til evaluering og behandling.

Du kan også konsultere tidligere leger, familiemedlemmer eller pasientens partner.

Differensiell diagnose

Münchhausen syndrom kan forveksles med andre lidelser, inkludert:

• Somatiseringsforstyrrelse og somatoformforstyrrelse: i somatiseringsforstyrrelse blir symptomene ikke simulert.
• Mood lidelser, for eksempel stor depresjon.
• Konverteringsforstyrrelse: I konverteringen er det ingen intention om simulering.
• Hypokondrier: I hypokondrier simulerer pasienten ikke, men mener at han virkelig har en alvorlig sykdom.
• Angstlidelser.

årsaker

Årsakene til Münchausen syndrom er ukjente. Noen eksperter antyder at det er en forsvarsmekanisme mot seksuelle eller aggressive impulser, andre tror at det kan være en form for selvstraff. 

Fastslå en eksakt årsak er komplisert fordi folk med dette syndromet er ikke åpen og ærlig om din tilstand, noe som gjør veldig komplisert etterforskning.

Den mest aksepterte er en kombinasjon av biologiske, psykologiske og sosiale stressorer.

Psykologisk har folk som lider av dette syndrom, ofte i behov av kontroll og lav selvtillit, angst eller rusmisbruk.

Noen av personlighetsforstyrrelsene som kan være relatert til dette symptomet er:

• Borderline personlighetsforstyrrelse: ustabile personlige forhold, selvskade, selvmordstanker.
• Antisosial personlighetsforstyrrelse: glede i å manipulere og lure leger, gi dem en følelse av makt og kontroll.

Barndomsskader

Munchausen syndrom kan skyldes forsømmelse og forlatelse av foreldre eller annet barndomsskader. Som følge av dette traumet kan en person ha uløste problemer med foreldrene sine, noe som får dem til å late som sykdommer. De kan gjøre dette fordi:

• De har en tvang til å straffe seg (masochisme), blir syk fordi de føler seg uverdige
• Trenger å føle seg viktig og være sentrum for oppmerksomheten
• Må passere ansvar for deres velferd og omsorg til andre mennesker

Det er noe som tyder på at folk som har hatt omfattende medisinske prosedyrer eller langvarig medisinsk behandling mottatt i løpet av barndommen eller ungdomsårene er mer sannsynlig å utvikle Munchausen syndrom når de blir eldre.

Dette kan skyldes at de forbinder barndommens minner med en følelse av å bli omsorgsfull. Når de blir eldre, prøver de å få de samme følelsene av ro ved å late som å være syk.

behandling

Først av alt er det viktig at helsepersonell kaster bort muligheten for at det er en reell sykdom hos pasienten som fremdeles ikke kan oppdages.

For å gjøre dette studerer vi pasientens historie og ser etter tidligere medisinske tester. Opplevelser i pasienten som barn misbruk eller psykiske lidelser vil være spesielt viktige.

Hvis pasienten er i fare for å skade seg selv eller andre, kan medisinsk sykehusinnleggelse påbegynnes.

Videre kan legen vurdere å arbeide med psykisk helse spesialister for å behandle psykiske lidelser som mulig angstlidelser, affektive lidelser eller personlighetsforstyrrelser.

Den spesifikke behandlingen avhenger av den psykiske lidelsen som pasienten har. For eksempel fungerer kognitiv terapi og medisin bra for depresjon og angst.

komplikasjoner

Personer med dette syndromet kan risikere at deres liv blir oppfattet som syke.

De kan støte på flere komplikasjoner:

• Alvorlige helseproblemer på grunn av unødvendige operasjoner eller prosedyrer.
• Skader eller død fra selvskader.
• Tap av organer på grunn av unødvendige operasjoner.
• Alkohol- eller rusmisbruk.
• Alvorlige problemer i virkeligheten (arbeid, personlige forhold).

Hvem er berørt?

Ifølge de tilgjengelige studiene synes det å være to forskjellige grupper av mennesker:

• Kvinner 20-40 år som ofte har erfaring som arbeider for helsevesenet, som sykepleiere eller teknikere.
• Enlige menn 30-50 år gammel.

Det er ikke klart hvorfor de forekommer mer i disse tilfellene.

Spørsmål å spørre

• Gjør de rapporterte symptomene på pasienten mening i sammenheng med tester og evalueringer??
• Har du informasjon fra andre kilder som bekrefter informasjonen gitt av pasienten?
• Er pasienten villig til å risikere å utføre flere prosedyrer enn du kan forvente??
• Fungerer behandlingen forutsigbart?

Münchhausen syndrom ved kraft

Lignende oppførsel skjer i Münchhausen syndrom ved proxy, hvor en forelder eller omsorgsperson simulerer symptomer i hans / hennes barn.

Den voksne sørger for at barnet ditt har en medisinsk tilstand, noe som gjør at barnet tilbringer mye tid på sykehus for å søke behandling. 

I de fleste tilfeller -85% - kvinner forårsaker symptomer.

For tiden diskuteres om det er barnemishandling, fordi den voksne kan gå veldig langt for at barnet skal få symptomer (gi medisiner, berusende eller forårsaker kortpustethet). 

Vanligvis er årsaken farenes behov for oppmerksomhet og sympati fra leger, sykepleiere og andre fagfolk.

Noen eksperter mener at det ikke bare er søket etter oppmerksomhet, men å søke tilfredshet for å ha lurt folk som anser det som viktigere.

Fordi foreldre eller omsorgsperson synes veldig oppmerksomme, mistenker ofte ingen noe uvanlig. Diagnosen er komplisert fordi faren er i stand til å manipulere leger og simulere symptomer.

Som i det vanlige Münchhausen-syndromet, er faren vanligvis relatert til medisinsk yrke og vet diagnoser, symptomer og prosedyrer.

Flertallet av ofrene er førskolebarn, selv om de kan forekomme hos ungdom opp til 16 år, og forekommer i begge kjønn.

Diagnose av Münchhausen syndrom ved proxy

Diagnosen er vanskelig, selv om det kan innebære noen av følgende:

• Barnet har mange psykiske problemer som ikke reagerer på behandling.
• Resultatene av de medisinske testene er uvanlige og samsvarer ikke med barnets medisinske historie, eller er klinisk umulig.
• Faren er ikke fornøyd med den gode nyheten at det ikke er noen medisinske problemer og fortsatt tror at barnet er syk.
• Faren ser etter en annen lege etter de medisinske tester som bekrefter at barnet er sunt.
• Kortsiktige symptomer som har en tendens til å stoppe eller forbedre når offeret ikke er med forfatteren (for eksempel når han er på sykehus).
• Faren har medisinsk kunnskap eller synes å nyte det gjestfrie miljøet.
• Foreldre eller omsorgsperson krever flere tester, prosedyrer eller andre meninger.

Hva skjer med barnet?

I de mest alvorlige tilfellene kan foreldrene gå veldig langt for å få barnet til å se seg syk. For eksempel, gi medisiner, injisere urin eller sette blod i urinprøver.

I mange tilfeller er sykehusinnleggelsen av barnet nødvendig, og symptomene forsvinner når den skilles fra forfatteren.

Symptomene som vanligvis simuleres i barnet er: vekstproblemer, astma, allergier, oppkast, diaré, infeksjoner og anfall.

Hvis barnet er gammelt nok til å forstå hva som skjer, kan det oppstå betydelig psykisk skade.

Barnet eller ungdommen kan tro at han bare vil bli elsket hvis han er syk og kan hjelpe faren til å lyve til legene.

Vei for å handle

Foreldre eller omsorgsperson må innrømme overgrepet og søke psykologisk hjelp.

Hvis simuleringen blir oppdaget og faren holdes opprettholdt, kan det tas hensyn til å avslå situasjonen.

Det er nødvendig å huske på at hvis faren blir fordømt, kan han øke barnets symptomer for å prøve å vise at hvis han har en sykdom.

I noen tilfeller kan foreldre eller omsorgspersonen nekte anklagene og flytte til en annen by for å fortsette oppførselen. 

Og du har hvilke erfaringer du har med dette syndromet?

referanser

1. Jerald Kay og Allan Tasman (2006). Essentials of psychiatry. John Wiley & Sons, Ltd. s. 680. ISBN 0-470-01854-2.
2. Pierre Pichot generell koordinator (1995). DSM IV, Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser. Barcelona, ​​Masson, s. 483. ISBN 84-458-0297-6.
3. Krahn LE, Bostwick JM, Stonnington CM (2008). "Ser du mot DSM-5: Skal krevende lidelse bli en undertype av somatoform lidelse?". Psychosomatics 49 (4): 277-82. doi: 10.1176 / appi.psy.49.4.277. PMID 18621932.
4. Asher, Richard (1951). "Munchausens syndrom". The Lancet 257 (6650): 339-41. doi: 10,1016 / S0140-6736 (51) 92313-6. PMID 14805062.
5. Bursztajn, H; Feinbloom, RI; Hamm, RM; Brodsky, A (1981). Medisinsk valg, medisinske sjanser: Hvordan pasienter, familier og leger kan takle usikkerhet. New York: Delacourte / Lawrence.
6. Davison, Gerald C .; Blankstein, Kirk R .; Flett, Gordon L .; Neale, John M. (2008). Unormal psykologi (3. kanadisk utgave). Mississauga: John Wiley & Sons Canada. s. 412. ISBN 978-0-470-84072-6.
7. Giannini, A. James; Svart, Henry Richard; Goettsche, Roger L. (1978). Psykiatriske, psykogene og somatopsykiske lidelser Håndbok. New Hyde Park, NY: Medisinsk eksamen Publisering. s. 194-5. ISBN 0-87488-596-5.
8. Kildebilde 1.
9. Kildebilde 2.